過動障礙於生活中(一)
注意力不足過動障礙(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD),俗稱過動症或將兒童患者稱為過動兒,是一種神經發展障礙,主要源自腦部部分功能的非常態發展及發展遲緩。通俗上,人們對一個ADHD孩童的想像通常是:成天動來動去、屁股坐不住、大人講話沒在聽、成績不好。一如此文所述,那些只是ADHD其中一部份徵狀,ADHD另一個重要的面相便是難以專心、容易粗心。
ADHD是一項與生俱來的狀態,因而相關問題自小便會顯現。在台灣,孩子主要的活動場域便是學校,而多數家長更把在校表現當作孩子「有無問題」的主要指標。因而,多數關於日常生活中ADHD影響的描述皆聚焦在孩童於學校中的行為,即學業表現、在學日常行為、同儕關係。然而,這些描述常常只關注在「過動/衝動」的部分,而略「難以專注」的部分,而且常忽略ADHD生活於中其他層面的影響。況且,許多人至成年後仍然受其影響,並且影響的方式會有所轉變,因而,一般常見的描述多不適用。
首先,最需要注意的是,ADHD刻板印象中特別外顯的「過動」行為,如跑來跑去、靜不下來等,通常會在成長的過程中有所減緩。然而,這並不是如某些人所想的,ADHD會自己「消失」,它只是從這些比較外顯的影響,轉變為一些更內在而細膩的影響。在長大後,ADHD常表現為常態性的心神不寧、難以放鬆、或是過於多話。「過動」常會表現為坐立不安、以及難以久坐。「衝動」會表現為沒耐心、衝動消費以及追求刺激等等。「難以專注」則會表現為容易分心、不善於規劃及整理、時間感貧弱、容易感到無聊、對壓力十分敏感等等。當然,每個人的生活中都或多或少有類似的問題,但是受ADHD影響的人會持續的受到許多這些症狀的影響,並會影響生活中的各方面,學業、工作、家庭、親友關係等等。
最常被注意到的便是,他們的學業表現。即便在成長過程中,「過動/衝動」行為逐漸消減(或者本來就沒有),讓他們能夠坐著聽課或讀書的時間延長,但是ADHD的影響並沒有消失。即便能一直坐著,他們仍然會有各種注意力的問題,導致他們較難專注在眼前的事務上。他們可能作業寫到一半就開始不由自主地想著其他的事情,結果一個小時後作業仍毫無進展;又或著認真的讀書了,卻錯過或忘記一些細節,因而導致考試時無法寫出正確答案;作業、考試、報告上的各種粗心的差錯更是永恆的夢魘。這些問題都導致他們,相較於有相似智商/智識能力的人來說,通常在學業表現上較差一些。
當然,這問題並不只限於學業表現,我們會在後續的文章會在窺見其他層面的影響。但在那之前,我們會淺談這些問題的核心:「執行功能」。
參考資料:
Adult Attention Deficit Hyperactivity Disorder on Wikipedia
Kooij, S. J., Bejerot, S., Blackwell, A., Caci, H., Casas-Brugué, M., Carpentier, P. J., Edvinsson, D., Fayyad, J., Foeken, K., Fitzgerald, M., Gaillac, V., Ginsberg, Y., Henry, C., Krause, J., Lensing, M. B., Manor, I., Niederhofer, H., Nunes-Filipe, C., Ohlmeier, M. D., Oswald, P., ... Asherson, P. (2010). European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The European Network Adult ADHD. BMC psychiatry, 10, 67.
https://doi.org/10.1186/1471-244X-10-67
ADD/ADHD | What Is Attention Deficit Hyperactivity Disorder?
衛福部《注意力不足過動症》手冊 線上閱覽 下載